В Беларуси сохранены основополагающие принципы организации здравоохранения, в том числе:
государственный характер политики здоровья;
профилактическая направленность;
территориальный принцип медицинского обеспечения, этапность в оказании медицинской помощи;
государственная система подготовки медицинских кадров;
государственное регулирование и контроль соблюдения санитарных норм и правил.
Охрана репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения здоровых детей, сокращение младенческой, детской и материнской смертности имеют особую общественную значимость и выступают в качестве критериев эффективности деятельности системы здравоохранения страны.
Решение задач сохранения здоровья матерей и детей осуществляется по нескольким приоритетным направлениям, среди которых:
подготовка женщин к материнству;
мероприятия по охране здоровья плода и новорожденного;
подготовка молодежи и молодых семей по вопросам брака;
мероприятия по охране здоровья детей в дошкольных учреждениях и в школьный период.
В нашей стране оказание медицинской помощи осуществляется в организациях здравоохранения в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделений дневного пребывания, а также вне организаций здравоохранения. При этом в амбулаторных условиях сохранен участковый принцип.
Справочно:
Сеть организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, включает:
детские поликлиники и организации здравоохранения, имеющие в своем составе детские отделения (кабинеты), – 408;
койки для детей в больничных организациях – 7887 (42,6 на 10 000 детей в возрасте до 17 лет);
дома ребенка – 8 (815 коек), в которых воспитываются
578 детей, из них 117 детей-инвалидов.
Вниманию выступающих: здесь и далее целесообразно приводить соответствующие сведения применительно к конкретному региону (городу).
Отлажена система диспансеризации населения, в том числе детей и беременных женщин. В ее рамках ежегодно проводятся медицинские профилактические осмотры детей.
Справочно:
По результатам профилактических осмотров детей в возрасте до 17 лет:
1-ю и 2-ю группы здоровья имеют 86,5% детей (абсолютно здоровые дети и дети, имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья);
3-ю группу – около 12% (дети с хроническими заболеваниями, но без нарушения самочувствия);
4-ю группу – порядка 1,5% (дети с инвалидизирующими заболеваниями).
Для оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным в республике создана разноуровневая система оказания перинатальной помощи (ред. – перинатальный период – период с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода по 7-й день включительно (168 часов) внеутробной жизни), объединяющая сеть родовспомогательных учреждений и детских больниц.
Справочно:
К началу 2017 года в Республике Беларусь функционировали
107 родовспомогательных учреждений, в том числе:
один перинатальный центр IV технологического уровня
(РНПЦ «Мать и дитя»);
14 перинатальных центров III уровня;
28 перинатальных центров II уровня;
64 организации здравоохранения, относящиеся к I уровню.
Родильные дома работают по системе совместного пребывания матери и ребенка. Внедрены и поддерживаются принципы грудного вскармливания, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ). Сразу после рождения вместе с матерью находятся около 90% новорожденных детей.
В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа родов, протекающих без осложнений.
Справочно:
По последнему опубликованному ежегодному докладу Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) в 2016 году уровень материнской смертности в Беларуси в 2015 году являлся самым низким среди государств – участников СНГ.
В мире этот показатель составляет 216 на 100 тыс. родов, средний показатель для развитых стран – 12 на 100 тыс. родов. По данному показателю Беларусь опережает Австралию, Бельгию, Израиль, Канаду, Норвегию, Португалию, США, Японию.
В нашей стране внедрены рекомендации ВОЗ и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) по ВИЧ-консультированию женщин репродуктивного возраста и беременных. Каждой из них предоставлена возможность получить консультационные услуги и пройти тестирование на ВИЧ.
В 2016 году Республика Беларусь стала первым и единственным государством в Европе и третьим в мире, где удалось сократить передачу ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку до уровня, который не представляет угрозы общественному здоровью. Степень риска снижена белорусскими медиками в 19 раз (с 26,9% в 2000 году до 1,4% в 2016 году).
Другими достижениям в решении вопросов охраны здоровья матери и ребенка в Беларуси являются следующие:
100% женщин имеют доступ к дородовому и послеродовому медицинскому обслуживанию;
практически 100% деторождений происходит при квалифицированном родовспоможении;
обращаемость беременных в женские консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель) составляет 98%;
выживаемость младенцев, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) на первом году жизни составляет 75,3% (2000 год – 28,4%);
профилактическими прививками охвачено 98% детей.
Сегодня в республике успешно функционируют
17 республиканских научно-практических центров (далее – РНПЦ), оказывающих профильную медицинскую помощь матерям и их детям.
Головным учреждением республики в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии и медицинской генетики является РНПЦ «Мать и дитя». Ежегодно только медико-генетические консультации здесь получают более 30 тыс. пациентов.
Справочно:
В настоящее время в РНПЦ «Мать и дитя» выполняются выхаживание недоношенных новорожденных детей с очень низкой (1000–1500 г) и экстремально низкой (500–1000 г) массой тела при рождении, а также вспомогательные репродуктивные технологии, хирургическая клеточная трансплантация (ЭКО).
Ведущим трансплантационным центром среди стран постсоветского пространства является Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии», где успешно проводится лечение детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Центром ежегодно проводится 75–80 операций, что полностью обеспечивает потребность страны в этом виде помощи.
Справочно:
За счет применения в названном РНПЦ современных методов диагностики и лечения достигнуты результаты, сопоставимые с ведущими мировыми центрами. Так, общая пятилетняя выживаемость детей в возрасте до 17 лет, имеющих злокачественные новообразования, составляет 78% (независимо от стадии и диагноза), а по некоторым заболеваниям превышает 90% или составляет 100%.
Полный спектр сложных хирургических вмешательств выполняется в Государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр детской хирургии». Ежегодно здесь проводится более 1 тыс. оперативных вмешательств у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, более 200 операций выполняются у детей в возрасте до 1 года, более 100 операций – у новорожденных.
Создание Республиканского детского центра детской нефрологии и заместительной почечной терапии и оснащение его высокотехнологичным оборудованием позволили детям получать современную помощь в этой области медицины.
В республике также успешно развивается трансплантология, в том числе детская, наработан весомый опыт по пересадке сердца, печени, почек.
Справочно:
В 2016 году выполнены 384 трансплантации почки (в том числе детям – 16), печени – 70 (в том числе детям – 9), сердца – 42, легкого – 1.
Свидетельством заботы государства о здоровье детей является реализация мероприятий по их оздоровлению.
Справочно:
Ежегодно в плановом порядке во всех регионах республики проводится летняя оздоровительная кампания. В этом году на летних каникулах в 6089 лагерях различных типов отдохнули и укрепили здоровье более 366 тыс. школьников. Особое внимание было уделено отдельным категориям детей. В частности, впервые проведена смена летнего оздоровления для детей с гемофилией, оздоровлено 14,9 тыс. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. За счет различных источников были профинансированы и выделены путевки 4,9 тыс. детей-инвалидов.
В январе – июле текущего года для детей из чернобыльских районов Беларуси было обеспечено выделение почти 55 тыс. путевок в различные здравницы.
Вместе с тем сегодня приходится констатировать достаточно высокий уровень смертности детей и подростков от так называемых «внешних причин». 22% детских смертей являются следствиями несчастных случаев, травм и отравлений.
В 2012 году по инициативе Минздрава разработана и утверждена Стратегия профилактики детского травматизма. Сформирован межведомственный Координационный совет, подготовлен и утвержден межведомственный План мероприятий по профилактике детского травматизма в Республике Беларусь.
В 2016 году проведена подготовительная работа по созданию учебных центров для родителей по обучению условиям безопасного проживания детей. Определены 6 учреждений здравоохранения (клинический роддом Минской области, РНПЦ «Мать и дитя», родовспомогательные учреждения городов Витебска, Борисова, Молодечно, Солигорска), на базе которых будут открыты учебные центры по обучению родителей созданию условий для безопасного проживания детей.
Органами управления здравоохранением Республики Беларусь совместно с Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА) проведена большая работа по развитию принципиально новых услуг для подростков и молодежи в области репродуктивного, сексуального и психического здоровья.
Справочно:
На базе организаций здравоохранения создан 51 центр, дружественный подросткам, и организована соответствующая работа. В 2017 году открыто еще 5 подобных центров в городах Гомеле, Гродно, Могилеве, Кобрине, Орше. Кабинеты доброжелательного отношения к подросткам функционируют во всех регионах республики.
В сохранении детского здоровья крайне важными направлениями являются профилактика наркологических зависимостей среди несовершеннолетних и оказание им специализированной психиатрической и наркологической помощи. По данной тематике для работников сфер образования и здравоохранения, сотрудников милиции и социальных служб организованы обучающие курсы, проводятся семинары и тренинги с участием международных экспертов.
Достигнутые показатели работы службы материнства и детства нашей страны вносят существенный вклад в положение Республики Беларусь в международных рейтингах.
В 2013 году ВОЗ констатировала достижение нашей страной Целей развития тысячелетия, определенных ООН к 2015 году, среди которых улучшение охраны материнского здоровья и обеспечение всеобщего доступа к получению помощи в сфере репродуктивного здоровья.
Справочно:
Республика Беларусь занимает в мире 24-е место по индексу «положение матерей» и индексу «положение детей», 29-е место – по индексу «положение женщин» (группа наиболее развитых стран в указанных рейтингах занимает с 1-го по 44-е места).
По индексу «смертность детей при рождении» Беларусь находится в одной группе с такими развитыми странами, как Бельгия, Великобритания, Германия, Дания, Израиль, Нидерланды, Норвегия, Чехия, Финляндия, Франция, Япония и др.
В опубликованном организацией Save the Children (ред. – англ., «Спасем детей») рейтинге «Индекс материнства – 2015», где проанализированы данные по условиям для материнства, Беларусь заняла 25-е место из 179 стран мира и признана страной, комфортной для материнства. Беларусь также входит в 50 лучших стран мира по сопровождению беременности и организации родов.
Опубликованные в этом году авторитетным британским медицинским журналом Lancet данные свидетельствуют, что по результатам лечения у детей острого лимфобластного лейкоза Беларусь занимает 8-е место в мире из 53 стран, опережая в том числе США, Израиль, Японию, Финляндию.
